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  3. 患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再

患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再

书海库2019-12-17  45
问题 患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该患者最可能的诊断是
选项 A:残胃癌B:吻合口溃疡C:碱性反流性胃炎D:残胃溃疡E:残留十二指肠溃疡
答案B
解析选项A发生在良性疾病行胃大部切除术5年以上，故可排除；选项C主要表现为剑突下持续性烧灼痛，呕吐、体重减轻等，无黑便，故可排除；胃大部切除术后不会并发选项D、E；而选项B吻合口溃疡多发生在术后2年内，主要症状为溃疡症状重现，患者的病史特点与此相符，故选B。
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