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患者,近2年来身体明显虚弱无力,食欲减退,消瘦,皮肤黏膜均有色素沉着,身体抵抗力
患者,近2年来身体明显虚弱无力,食欲减退,消瘦,皮肤黏膜均有色素沉着,身体抵抗力
恬恬
2020-05-20
54
问题
患者,近2年来身体明显虚弱无力,食欲减退,消瘦,皮肤黏膜均有色素沉着,身体抵抗力下降。实验室检查结果为:血糖降低,血钠降低,血钾、血钙升高,血皮质醇降低,尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇降低,血浆ACTH升高,ACTH兴奋试验无反应。则该患者患何种疾病的可能性最大( )。A、原发性肾上腺皮质功能减退症 B、肾上腺皮质腺瘤 C、肾上腺皮质腺癌 D、异源性ACTH综合征 E、继发性肾上腺皮质功能减退症
选项
答案
A
解析
原发性肾上腺皮质功能减退本病多为局部色素沉着,呈灰褐或黑褐色,亦可见广泛的弥漫性色素沉着,以四肢屈侧、腋窝、阴部、乳头周围、乳房下部为主,亦可见于面部、颈部等暴露部位。口腔黏膜及唇部也可受累,皮肤松弛变薄,像小儿皮肤。全身症状明显,乏力、低血压、体重减轻、肠胃功能紊乱、食欲减退、恶心呕吐、便秘,偶有腹泻,腹痛。心血管系统也可受累,有体位性低血压、低血糖、眩晕、昏厥。可发生休克。检查有低血钠、低血氯及高血钾,空腹血糖低。尿17-酮,17-羟醇及醛固酮降低,ACTH试验及水试验均异常。
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