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二十八岁农民,男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.
二十八岁农民,男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.
Loveyou
2019-12-17
22
问题
二十八岁农民,男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规:白细胞38×10
/L,中性粒细胞72%,血小板34×10
/L。尿蛋白(+ + +)。
选项
该患者可能性最大的诊断是A.登革热B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.败血症E.急性胃肠炎F.斑疹伤寒
答案
B
解析
1.该患者有鼠类接触史,发热、中毒症状在先,查体可见典型醉酒貌、搔抓样出血点,结合血、尿常规表现,首先考虑肾综合征出血热。2.肾综合征出血热的基本治疗原则是"三早一就",即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。3.该患者诊断为肾综合征出血热,目前处于发热期,发热期的治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC。
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