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（66-68题共用题干） 男性，19岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明

书海库2020-05-20  64
问题 （66-68题共用题干）男性，19岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压12/8kPa。WBC 3.6×10^9 /L，HGB 51g/L，PLT 4×10^9 /L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82%。
选项 66．本例的诊断是A．急性粒细胞白血病B．急性单核细胞白血病C．急性早幼粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性红白血病
答案C
解析此病例高热、胸骨压痛、出血病史，骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主(≥30%)。出血的首要原因是血小板减少。易见弥漫性血管内凝血及原发性纤维蛋白溶解而出现全身广泛出血。全反式维A酸可使诱导缓解但缓解后单用维A酸易复发，应接受化疗与全反式维A酸交替治疗。
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