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(66-68题共用题干) 男性,19岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明
(66-68题共用题干) 男性,19岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明
书海库
2020-05-20
76
问题
(66-68题共用题干)男性,19岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌肉注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC 3.6×10^9 /L,HGB 51g/L,PLT 4×10^9 /L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82%。
选项
66.本例的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病
答案
C
解析
此病例高热、胸骨压痛、出血病史,骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主(≥30%)。出血的首要原因是血小板减少。易见弥漫性血管内凝血及原发性纤维蛋白溶解而出现全身广泛出血。全反式维A酸可使诱导缓解但缓解后单用维A酸易复发,应接受化疗与全反式维A酸交替治疗。
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