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  3. 经产妇，29岁，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现

经产妇，29岁，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现

恬恬2019-12-17  36
问题 经产妇，29岁，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，质软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影。本例最可能的诊断为
选项 A、葡萄胎 B、侵蚀性葡萄胎 C、绒毛膜癌 D、吸宫不全 E、胎盘部位滋养细胞肿瘤
答案C
解析转移妊娠滋养细胞肿瘤多为绒癌，尤其非葡萄胎妊娠后绒癌。肿瘤主要以血行转移，发生早，范围广。最常见的转移部位为肺转移(咯血、胸痛) (80％)，其次阴道(30％)、盆腔(20％)、脑(10％)和肝转移(10％)。
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