男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出

书海库2019-12-17 33

问题男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率120次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒

选项

答案D

解析此患者为老慢支引起呼吸衰竭，并对中枢神经系统造成影响，肺性脑病主要是CO2潴留影响脑细胞代谢，引起脑细胞水肿和酸中稀，导致颅内压增高。可有昏睡,昏迷、抽搐等症状。

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