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  3. （29-32题共用题干） 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性

（29-32题共用题干） 男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性

shuhaiku2020-05-20  54
问题 （29-32题共用题干）男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。
选项 29．下列项目有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚型梗阻性心肌病的是A．劳力后心绞痛B．心前区杂音可受药物和动作影响C．左室肥厚D．心电图有病理性Q波E．晚电位检查阳性F．心脏超声检查心室肌节段性变薄、运动减弱
答案BF
解析1.凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使肥厚型心肌病患者心脏杂音的响度有明显变化。如使用β受体阻滞剂、取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻。2.肥厚心肌病的常见心电图表现为：左心室肥大，ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置T波。Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ5 、Ⅴ6 上常出现深而不宽的Q波。4.对肥厚型梗阻性心肌病患者应避免激烈运动、持重或屏气，减少猝死的发生。避免应用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸酯制剂，而应以弛缓心肌为主，防止心动过速及维持正常窦性心律。目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗。
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