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  3. 患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层

患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层

恬恬2020-05-20  23
问题 患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是A、慢性支气管炎 B、肺癌 C、肺结核 D、支气管扩张症 E、肺气肿
选项
答案D
解析此题考查支气管扩张症（支扩）的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。当然，据此尚不足以判断为支扩，慢支、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血，然而支扩患者痰液的特点可将其加以区分。支扩患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，根据这一特点可将A、B、C选项排除，E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除，故正确答案为D，支气管扩张症。
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