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  3. 女性，20岁，头晕、乏力半年，近2年来每次月经期持续7～8天，有血块。门诊化验红

女性，20岁，头晕、乏力半年，近2年来每次月经期持续7～8天，有血块。门诊化验红

Loveyou2020-05-20  49
问题 女性，20岁，头晕、乏力半年，近2年来每次月经期持续7～8天，有血块。门诊化验红细胞数3.0×1012/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（　）。A、珠蛋白生成障碍性贫血 B、溶血性贫血 C、缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血 E、营养性巨幼细胞性贫血
选项
答案C
解析缺铁性贫血的血象可见：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。女性正常的血清铁蛋白应该为12～150μg/L，降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。
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