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患者女,60岁,发现糖尿病5年,双下肢浮肿1年。查体:BP160/80mmHg,
患者女,60岁,发现糖尿病5年,双下肢浮肿1年。查体:BP160/80mmHg,
恬恬
2020-05-20
44
问题
患者女,60岁,发现糖尿病5年,双下肢浮肿1年。查体:BP160/80mmHg,心率80次/min,律齐,双肺呼吸音清,双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++),RBC2~3/HP,UTP5g。肾脏病理示:免疫荧光IgG(+),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),Alb(+),IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球,系膜细胞和基质轻度增生,节段性血管瘤样扩张,可见到K-W结节,诊断为A.原发性肾病综合征B.糖尿病肾病C.淀粉样变性D.多发性骨髓瘤E.紫癜性肾炎
选项
答案
B
解析
因为2型糖尿病起病隐匿,有时病史难以确定,而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行,这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现:如IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积,K-W结节,有助于诊断。
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