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  3. 患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，

患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，

恬恬2020-05-20  89
问题 患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr(+++)，RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(+)，IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为A．原发性肾病综合征B．糖尿病肾病C．淀粉样变性D．多发性骨髓瘤E．紫癜性肾炎
选项
答案B
解析因为2型糖尿病起病隐匿，有时病史难以确定，而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行，这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现：如IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积，K-W结节，有助于诊断。
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