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(8-11题共用题干) 患者,男性,35岁。因\"上腹痛6年,呕血、黑便5小时入
(8-11题共用题干) 患者,男性,35岁。因\"上腹痛6年,呕血、黑便5小时入
恬恬
2020-05-20
42
问题
(8-11题共用题干)患者,男性,35岁。因"上腹痛6年,呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,餐后半小时明显,伴反酸、胃灼热、嗳气,自服制酸胃药可缓解。近2天来加重,伴有食欲缺乏,服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏,先后解两次柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液2次,量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗,不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常,经保肝治疗后肝功能恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.4℃,P 121次/分,R 23次/分,BP 90/70mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,全腹未触及肿块,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音12次/分,未闻及高调肠鸣音及气过水声,双下肢无水肿。辅助检查:Hb78g/L,WBC 5.1×10^9 /L,N 65%,L32%,M3%,PLT 300×10^9 /L,大便隐血强阳性。
选项
8.患者最有可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.急性糜烂性出血性胃炎C.胃癌并出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.十二指肠球部溃疡并出血F.小肠出血
答案
A
解析
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