2. 金融经济
  3. （75-77题共用题干） 患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个

（75-77题共用题干） 患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个

Loveyou2020-05-20  73
问题 （75-77题共用题干）患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。
选项 75．最可能的诊断是A．右腹股沟斜疝B．右腹股沟直疝C．右侧股疝D．右侧精索鞘膜积液E．右交通性鞘膜积液
答案B
解析1.腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，也不进入阴囊。直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。在双侧腹股沟疝中，直疝占到半数以上。腹股沟直疝为后天性，大都发生于老年男子，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。主要原因为腹壁薄弱和腹内压骤增。故答案应选B。2.Mc Vay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选B。3.疝成形术包括以下三个方面：①利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带上；②用自体游离阔筋膜移植到腹股沟管后壁；③人工材料：无张力疝修补，现多主张进行此手术。术后复发患者多行疝成形术，此术式效果更好，能更好地预防腹股沟疝的复发。故答案应选D。
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