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患者,女,39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及
患者,女,39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及
恬恬
2020-05-20
18
问题
患者,女,39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音,心房颤动,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.TIA
选项
答案
C
解析
女性患者,年龄较轻,突然发病,临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍等大脑中动脉闭塞症状。同时有二尖瓣病变和心房颤动等原发病的表现。因此考虑为风湿性心脏病附壁血栓脱落所导致的脑栓塞。脑血栓形成多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人,常伴有高血压、冠心病、糖尿病等。蛛网膜下隙出血多突然发病,出现剧烈头痛、恶心和呕吐。
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