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  3. （88-90题共用题干） 男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，

（88-90题共用题干） 男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，

恬恬2020-05-20  71
问题 （88-90题共用题干）男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP115/85mmHg，P92次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
选项 88．此病人最可能的诊断是A．高位急性阑尾炎B．十二指肠溃疡溃疡C．细菌性肝脓肿D．急性胰腺炎E．胆囊结石
答案E
解析1.“发作性右上腹疼痛，并向右肩部放射”是胆囊结石的典型表现，因此，该患者的诊断应首先考虑到胆囊结石的可能。2.患者出现体温升高，考虑为炎症，同时患者呕腹膜刺激征的表现（右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张），结合胆囊结石的诊断，考虑为结石性急性坏疸性胆囊炎。3.病人病情加重出现黄疸，首先考虑为结石未能排出，致胆总管梗阻。故选E。
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