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(88-90题共用题干) 男性,47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,
(88-90题共用题干) 男性,47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,
恬恬
2020-05-20
64
问题
(88-90题共用题干)男性,47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP115/85mmHg,P92次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
选项
88.此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.十二指肠溃疡溃疡C.细菌性肝脓肿D.急性胰腺炎E.胆囊结石
答案
E
解析
1.“发作性右上腹疼痛,并向右肩部放射”是胆囊结石的典型表现,因此,该患者的诊断应首先考虑到胆囊结石的可能。2.患者出现体温升高,考虑为炎症,同时患者呕腹膜刺激征的表现(右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张),结合胆囊结石的诊断,考虑为结石性急性坏疸性胆囊炎。3.病人病情加重出现黄疸,首先考虑为结石未能排出,致胆总管梗阻。故选E。
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