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患者,男,60岁。饮食难下,下而复吐出,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,肌肤枯槁,形体
患者,男,60岁。饮食难下,下而复吐出,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,肌肤枯槁,形体
书海库
2019-12-17
25
问题
患者,男,60岁。饮食难下,下而复吐出,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,肌肤枯槁,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。其证候是
选项
A. 痰气交阻B. 瘀血内结C. 津亏热结D. 气虚阳微E. 肝肾阴虚
答案
B
解析
噎膈痰气交阻证以吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅可减轻,精神抑郁则加重为主症,舌质红,苔薄腻,脉弦滑(A错)。患者以饮食难下,下而复吐出为主症,故诊断为噎膈。饮食难下,下而复吐出,胸膈疼痛为痰瘀内结,阻于食道或胃口,道路狭窄,甚则闭塞不通,故胸膈疼痛,饮食难下,下而复吐出,痰瘀内结化热,瘀热伤络,故呕吐物如赤豆汁,长期饮食不入,化源不足,故形体消瘦,瘀血内阻故肌肤枯槁,舌质紫暗,脉细涩为瘀血内结之象,故辨证为瘀血内结证(B对)。噎膈津亏热结证以食入格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,吞咽梗涩而痛,大便干结如羊矢为主症,舌质光红,干裂少津,脉细数(C错)。噎膈气虚阳微证是以水饮不下,泛吐多量黏液白沫,面浮肢肿,形寒气短为主症,舌质淡,苔白,脉细弱(D错)。题中无肝肾阴虚之象,且噎膈无肝肾阴虚证(E错)。
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