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女,33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛
女,33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛
恬恬
2020-05-20
48
问题
女,33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最有可能的诊断是A、肠结核B、阿米巴肠炎C、结肠癌D、克罗恩病E、血吸虫病
选项
答案
A
解析
1、典型克罗恩病内镜下肠黏膜为铺路石样改变(但现在由于治疗及时,很少病例会发展为典型兵变,多数仅见溃疡),而肠结核为与肠纵轴垂直的溃疡(现溃疡多见,但垂直的溃疡很难分辨)。2、克罗恩病有许多肠外表现,如:口腔,食道,外阴等部位的溃疡反复发作,虹膜睫状体炎,结节性红斑,关节炎等。而肠结核则少见。3、典型克罗恩病的病理为非干酪样肉芽肿,而肠结核为干酪样坏死。4、患者有无其他部位结核病史(如肺结核常见)。5、血沉,结核菌素试验6、如仍不明确,可先行抗结核治疗后观察。
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