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某男,77岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则
某男,77岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则
恬恬
2019-12-17
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问题
某男,77岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利,后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地,送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂,偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震颤,面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次;舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。4月10日检查:ALT35U/L,AST35U/L,y-GT45U/L, ALP89U/L ,Cr 160umol/L, BUN8.5umo/L;头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。西医诊断为1.脑卒中;2.高血压病;3.帕金森综合征;中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。临床用药如下:
4月12日开始服用中药汤剂,处方为:怀牛膝15g,生龙骨(捣碎,先煎)30g,生牡蛎(捣碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g,生麦芽15g,代赭石(捣碎,先煎)30g,茯神10g,制首乌30g,玄参15g,石菖蒲10g,远志6g,地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。患者停服汤药后开始服脑立清,3天后出现肢体震颤加重,肌张力增高,分析该患者用药存在的问题是
选项
A.脑立清中含有冰片.薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应 B.脑立清中含有珍珠母.赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应 C.脑立清中含有薄荷脑.猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应 D.脑立清中含有熟酒曲.酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应 E.脑立清中含有清半夏.牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
答案
B
解析
脑立清中含有珍珠母,赭石。珍珠母为贝壳类药物,含有钙离子。赭石中主含三氧化二铁。含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药,不能与左旋多巴联用,因左旋多巴中有游离酚羟基,与上述中药合用后,遇金属离子则会产生络合反应,生成左旋多巴与钙、铝、镁、铁、铋的络合物,影响其吸收,从而降低左旋多巴的生物效应。
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