共用题干患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤

Loveyou2019-12-17 57

问题共用题干患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L，白细胞13*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT35*10<sup>9</sup>/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。

选项患者最可能的诊断是A:再生障碍性贫血B:急性白血病C:特发性血小板减少性紫癜D:肺炎并发弥漫性血管内凝血E:维生素K缺乏

答案D

解析本例中，患者有高热，咳嗽，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT较正常延长4秒以上，3P试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。 DIC的检测中以D-二聚体增高为特异性指标。

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