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患者女性,75岁,近1周来出现恶心、呕吐,呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史,
患者女性,75岁,近1周来出现恶心、呕吐,呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史,
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2019-12-17
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问题
患者女性,75岁,近1周来出现恶心、呕吐,呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史,该患者近1年来反复发作上腹隐痛,伴畏食、严重消瘦。在考虑诊断时,以下哪种情况的可能性最大
选项
A.食管炎B.慢性胃炎C.胃、十二指肠溃疡D.胃癌E.肠炎
答案
D
解析
此题综合考查呕血和腹痛。呕血的病因很多,最常见的病因为消化性溃疡,其次为食管或胃底静脉曲张破裂,再次为急性胃黏膜病变,因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时,也应考虑一些少见疾病,如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。患者老年女性,慢性病程,除了腹痛、呕血之外,还有严重消瘦症状,提示肿瘤可能性大,故应该考虑胃癌。
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