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  3. 男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1 年来有注射毒品史。体检: 眼结合膜

男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1 年来有注射毒品史。体检: 眼结合膜

昕玥2020-05-20  3
问题 男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1 年来有注射毒品史。体检: 眼结合膜有淤点，心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13×109/l ，血红蛋白80g/l，尿常规蛋白（＋)，红细胞8-10个/HP。该患者最可能的诊断是A、获得性免疫缺陷综合征 B、感染性心内膜炎 C、急性肾小球肾炎 D、斑疼伤寒 E、风湿热
选项
答案B
解析题干中病史、临床表现和相关辅助检查符合感染性心内膜炎的特点。青壮年男性有注射毒品史，因高热入院，因高热入院，但AIDS无法解释“眼结合膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛” 。斑疹伤寒患者多有中枢神经系统症状，且“足底可见紫红色结节，有压痛” 无法解释。急性肾小球肾炎多有水肿和高血压症状，且“眼结合膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛” 无法解释。风湿热的特征为全身结缔组织的炎症反应，主要累及心脏及关节。静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。
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