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患者,女,43岁。腹痛16小时,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴呕吐,肛门未排气。查
患者,女,43岁。腹痛16小时,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴呕吐,肛门未排气。查
Freeti
2020-05-20
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问题
患者,女,43岁。腹痛16小时,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴呕吐,肛门未排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液体,有臭味。最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.胃十二指肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.结核性腹膜炎E.急性出血坏死胰腺炎
选项
答案
A
解析
有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能:①腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛;呕吐出现早,剧烈而频繁。②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞数增高。④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠襻)。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠襻。
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