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  3. 赵女士，24岁，不规则发热约4周，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白

赵女士，24岁，不规则发热约4周，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白

昕玥2020-05-20  32
问题 赵女士，24岁，不规则发热约4周，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型。
选项 (1) 、最可能的诊断是A、类风湿性关节炎 B、急性风湿病 C、慢性肾炎 D、SLE肾损伤 E、多发性肌炎
答案D
解析本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。在诊断SLE的基础上，如果有持续性蛋白尿>0.5g/d或多次尿蛋白在（+++）以上，和/或细胞管型，可以诊断为狼疮肾炎。本例中，青年女性，发热，全身多数关节肿痛，面部有红斑，怀疑是SLE，结合其尿蛋白和管型为阳性，故在5个选项中最可能的诊断是D。
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