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女孩,10岁,来自农村。1997年因发热10天,体温38~39℃,纳差,稀便每天
女孩,10岁,来自农村。1997年因发热10天,体温38~39℃,纳差,稀便每天
昕玥
2019-12-17
32
问题
女孩,10岁,来自农村。1997年因发热10天,体温38~39℃,纳差,稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃,神志清,神萎,心肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L,中性粒细胞0.82,肥达反应O效价1:70,H效价1:160,肝功能ALT80U,尿胆原1:20阳性,尿胆红素阴性。假如该病人用药10周后,热逐渐下降,家属给患儿吃了3个玉米,吃后当夜有腹痛,大便次数增加,糊状,色略红,面色苍白,心率加快,烦躁不安。应考虑
选项
A、伤寒合并肠出血B、伤寒合并食物中毒C、伤寒合并心肌炎、心力衰竭D、伤寒合并肠穿孔E、伤寒合并急性肠炎
答案
A
解析
缓解期:病程第3~4周,如无并发症,体温下降,第4周末趋正常。毒血症状严重者,往往出现并发症。恢复期:约病程第4或第5周,体温降至正常,可伴大量出汗,常在腹部出现小水晶形汗疹。在3~4天内脾缩小,但须警惕此期仍可能有并发症,如肠出血、心肌炎等。患儿出现便血、心率加快、面色苍白,考虑是有出血,在缓解期和恢复期容易出现并发症,所以考虑是肠出血。
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