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  3. （107-109题共用题干） 患者，男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴

（107-109题共用题干） 患者，男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴

天天题库2020-05-20  29
问题 （107-109题共用题干）患者，男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前体检时发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。
选项 该患者最可能的并发症是A．电解质紊乱B．肠梗阻C．自发性腹膜炎D．代谢性酸中毒E．肝肾综合征
答案C
解析患者20年前体检时发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑合并自发性腹膜炎。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，考虑慢性乙型肝炎肝硬化。慢性乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎，该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。
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