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(107-109题共用题干) 患者,男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴
(107-109题共用题干) 患者,男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴
天天题库
2020-05-20
35
问题
(107-109题共用题干)患者,男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前体检时发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。
选项
该患者最可能的并发症是A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征
答案
C
解析
患者20年前体检时发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑合并自发性腹膜炎。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,考虑慢性乙型肝炎肝硬化。慢性乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎,该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。
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