男性，67岁。肝硬化病史23年，5日前有过上消化道出血，近2日出现少尿。血BUN

shuhaiku2019-12-17 77

问题男性，67岁。肝硬化病史23年，5日前有过上消化道出血，近2日出现少尿。血BUN56mmol／L，Scr189μmol／L，尿常规正常。诊断应首先考虑

选项 A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.急性肾小管坏死D.泌尿系结石E.肝肾综合征

答案E

解析失代偿期肝硬化出现大量腹水时可发生肝肾综合征，其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、低钠血症和低尿钠。但肾脏无器质性改变。肝肾综合征BUN明显升高，但血肌酐浓度上升不超过200μmol／L。

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