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  3. 患儿胎龄43周，呼吸困难，皮肤及指甲粪染，经吸入纯氧，右上肢经皮血氧维持在85%

患儿胎龄43周，呼吸困难，皮肤及指甲粪染，经吸入纯氧，右上肢经皮血氧维持在85%

天天题库2020-05-20  13
问题 患儿胎龄43周，呼吸困难，皮肤及指甲粪染，经吸入纯氧，右上肢经皮血氧维持在85%左右，左下肢经皮血氧维持在70%左右，动脉血气分析提示代谢性酸中毒、低氧血症，该患儿最可能的诊断是A．新生儿呼吸窘迫综合征B．先天性心脏病C．肺动脉高压D．新生儿肺炎E．颅内出血
选项
答案C
解析持续肺动脉高压又称持续胎儿循环，出生后不久即出现严重低氧血症、肺动脉压显著增高、血管反应异常、动脉导管或卵圆孔水平右向左分流不伴有发绀型先天性心脏病（但可并存）为特征。该患儿围产期有羊水粪染，无法经提高FiO2改善低氧血症，输碱性药物无法纠正代谢性酸中毒，右上肢相对双下肢SpO2差值大于20%，提示胎儿循环存在。
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