男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张

书海库2020-05-20 66

问题男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是A、肝硬化腹腔积液 B、扩张型心肌病 C、限制型心肌病 D、缩窄性心包炎 E、慢性心包炎

选项

答案D

解析这道题选D。题干显示患者病程半年，急性加重，各瓣膜区无杂音，心界不大，排除心肌病和瓣膜病，需要考虑心包疾病，患者有上下腔静脉均瘀血的症状（颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝肋下4指），可以排除A，要产生心包填塞这样的结果，需要考虑2种心包疾病：缩窄性心包炎和大量心包积液，但患者心界不大，排除心包积液，而慢性心包炎不够准确，因此选D。

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（148-150题共用题干）男性，35岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，

（146-147题共用题干）男性，30岁。突感上腹部剧痛。查体：血压130/

患者，女，26岁。因有严重出血倾向入院。查体合作，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛

男性，65岁。慢性咳喘18年，近3年．来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素

男性，25岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3m

患者，男，31岁。不规则发热、咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg

男性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛、

男性，40岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。查

患儿，3岁。发热3天，头痛、呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状(+)，腰

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按照《关于调整证券资格会计师事务所申请条件的通知》的规定，（）和（）对注册会

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根据火灾统计资料显示，（）左右的火灾是电气原因造成的。A.10%B.20%C.30%D.50%

物质风险识别范围包括()。A:主要原材料及辅助材料、燃料B:中间产品C:最终产品D:贮运系统E:生产过程排放的“三废”污染物

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基体组织是影响铸铁（）的主要因素。A.硬度B.抗压强度C.塑性D.耐磨性

某企业拥有一栋原值为2000万元的房产，2011年2月10日将其中的40%出售，月底办理好产权转移手续。已知当地政府规定房产计税余值的扣除比例为20%,2...

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