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男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25g
男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25g
恬恬
2019-12-17
33
问题
男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m
化验尿酮体(++),FBG28mmol/L,K
3.5mmol/L,Na
140mmol/L,HCO
18mmol/L,pH7.30,BUN15.6mmol/L,WBC15×10
/L
选项
目前此患者的治疗哪项不正确A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.充分补液C.补钾纠正电解质紊乱D.静脉滴注碳酸氢钠,纠正酸中毒E.使用抗生素控制感染
答案
D
解析
1.多数患者血糖升高,但常在13.9mmol/L(250mg/dl)以下;血酮体和尿酮体正常。2.酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠,因其可导致脑水肿的发生。3.病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。
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