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  3. 女性，52岁，颈部痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花

女性，52岁，颈部痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花

tikufree2019-12-17  33
问题 女性，52岁，颈部痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感，查体：颈部无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌紧张增高，肌力Ⅳ级，X线见颈椎骨质增生，生理曲度变直，最可能的诊断是
选项 A.肩周炎   B.脊髓型颈椎病  C.交感神经型颈椎病   D.颈椎肿瘤
答案B
解析（P733） “由于颈椎退变结构压迫脊髓，病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙”（P734）“检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进。X线平片表现与神经根型相似”（B对）。患者出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌紧张增高，肌力Ⅳ级及影像学表现X线见颈椎骨质增生，生理曲度变直等判断要点，可以确定患者为脊髓型颈椎病。此类题目应重点抓住疾病的特征及鉴别要点（B对）。 （91-92题共用题干）女性，24岁，3周前上感发热、咽痛，1周以来乏力，头晕，晨起颜面部肿胀，继而出现下肢肿胀，食欲减退，尿少。自幼房间隔缺损。查体：T37.2℃，P88，BP150/90mmgh，发育差，自主体位，双侧眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（—），心界不大，心律整齐，心音正常，P2>A2，腹软，肝脾肋下未及，下肢凹陷性水肿（+）。
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