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男,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志
男,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志
恬恬
2019-12-17
37
问题
男,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分。实验室检查:血气分析pH7.30,PaO<sub>2</sub>50mmHg,PaCO<sub>2</sub>80mmHg。下列治疗措施正确的是
选项
A:静脉滴注尼可刹米B:静脉注射毛花苷CC:静脉滴注4%碳酸氢钠D:静脉注射呋塞米(速尿)E:人工机械通气
答案
E
解析
此题是理解和简单应用试题。根据临床资料和血气分析,可以判断患者为慢性呼吸衰竭,由于患者有神志障碍,已出现肺性脑病的表现,且PaCO<sub>2</sub>>70mmHg,说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼吸衰竭,主要是肺泡通气不足,因此最有效的方法是改善通气,故选择E是正确的。30%的人选择C是非常错误的,其结果会导致PaCO<sub>2</sub>进一步升高。在无机械通气条件时,选择呼吸兴奋剂,短期应用可暂时改善通气,但由于用药后易致氧耗增加和呼吸肌疲劳,反而使病情加重,故不应选择A。
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