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  3. 男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志

男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志

恬恬2019-12-17  31
问题 男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分。实验室检查：血气分析pH7.30，PaO<sub>2</sub>50mmHg,PaCO<sub>2</sub>80mmHg。下列治疗措施正确的是
选项 A:静脉滴注尼可刹米B:静脉注射毛花苷CC:静脉滴注4%碳酸氢钠D:静脉注射呋塞米（速尿）E:人工机械通气
答案E
解析此题是理解和简单应用试题。根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCO<sub>2</sub>＞70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼吸衰竭，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气，故选择E是正确的。30%的人选择C是非常错误的，其结果会导致PaCO<sub>2</sub>进一步升高。在无机械通气条件时，选择呼吸兴奋剂，短期应用可暂时改善通气，但由于用药后易致氧耗增加和呼吸肌疲劳，反而使病情加重，故不应选择A。
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