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女,55岁。骨折术后卧床3天,突发呼吸困难。既往高血压病史10年, 血压控制良
女,55岁。骨折术后卧床3天,突发呼吸困难。既往高血压病史10年, 血压控制良
恬恬
2020-05-20
39
问题
女,55岁。骨折术后卧床3天,突发呼吸困难。既往高血压病史10年,血压控制良好。查体:BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是A.颈静脉怒张B.口唇发绀C.心动过速D.呼吸过快E.双下肢水肿
选项
答案
A
解析
颈静脉怒张系右房压力的升高或颈静脉回流受阻,使颈静脉压增高。常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征、胸腔和腹腔压力增高。肺栓塞常见体征包括:①呼吸系统体征:呼吸急促(最常见)、发绀、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音、偶可闻及血管杂音;②循环系统体征:心率增快、血压下降甚至休克、颈静脉充盈或异常搏动、肺动脉瓣听诊区第二心音(P )亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音。肺栓塞和左心衰竭都有发绀。
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