女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.

书海库2020-05-20 5

问题女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是A．急症胆囊造瘘引流B．抗休克治疗观察C．大剂量广谱抗生素治疗观察D．急诊胆管减压，T管引流E．急诊胆囊切除术

选项

答案D

解析根据题意，该患者应当诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，其治疗原则就是紧急手术，胆管降压、使用T形管引流。

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