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男,26岁。发现高血压1年。查体:双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压1
男,26岁。发现高血压1年。查体:双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压1
Freeti
2020-05-20
27
问题
男,26岁。发现高血压1年。查体:双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg,BMI20,腰围80cm,正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是( )。A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、主动脉缩窄E、肾动脉狭窄
选项
答案
D
解析
患者出现上、下肢血压不符,上肢高血压症状及心尖区、肩胛区杂音,考虑诊断为主动脉缩窄,其缩窄段多位于动脉导管或动脉韧带远端,常为单独梗阻,少年及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊,症状随年龄增长而加重,可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。心尖区杂音,肩胛间区可闻及血管杂音。
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