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  3. 男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压1

男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压1

Freeti2020-05-20  37
问题 男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是（　　）。A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、主动脉缩窄E、肾动脉狭窄
选项
答案D
解析患者出现上、下肢血压不符，上肢高血压症状及心尖区、肩胛区杂音，考虑诊断为主动脉缩窄，其缩窄段多位于动脉导管或动脉韧带远端，常为单独梗阻，少年及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。心尖区杂音，肩胛间区可闻及血管杂音。
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