首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
男,69岁。反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1周症状加重,伴
男,69岁。反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1周症状加重,伴
书海库
2019-12-17
31
问题
男,69岁。反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1周症状加重,伴急促、心悸。有糖尿病史6年,用“药物”可控制。吸烟50年。查体:T37.8℃,P97次/分,R25次/分,BP160/90mmHg。桶状胸,双肺散在哮鸣音,少许湿啰音,P<sub>2</sub>>A<sub>2</sub>,心率100次/分,房颤律,三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音,双下肢水肿(+)。心电图示:R<sub>V1</sub>+S<sub>V5</sub>=1.25mV,V<sub>3-3</sub>导联QRS波呈qR,右束支传导阻滞,心房颤动。该患者最可能的诊断是
选项
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.原发性心肌病D.高血压心脏病E.慢性肺源性心脏病
答案
E
解析
本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对慢性肺心病诊断临床思维判断的能力。(1)本病例临床特点:①老年吸烟者;②有慢性咳嗽、咳痰史,近1周加重伴心悸、气促;③查体有肺气肿(桶状胸)、肺源性心脏病(P<sub>2</sub>>A<sub>2</sub>,三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音)体征,加之发热、肺部啰音、下肢水肿等急性加重,右心功能不全的临床表现;④心电图检查符合肺源性心脏病改变。故可诊断为肺源性心脏病,E答案为正确答案。(2)患者虽有糖尿病病史,在查体中有高血压、房颤律,但心电图不支持左室病变。另外,在肺心病急性加重时由于肺动脉高压也可暂时出现高血压,房性心律失常(但经原发病改善是可以纠正的),因此A、D答案不能作为首选,有待进一步排除。(3)B、C答案在提供的资料中均仅需对心脏杂音基本知识点进行鉴别,故可首先排除。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/mTgfKKKQ
相关试题推荐
下列描述属于感染计算机病毒的主要症状的有()。
一种白胶,以醋酸乙烯酯、邻苯二甲酸二丁酯、辛醇等为原料组成的白色胶乳状产品,广泛
共用题干 患者男,18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛,刺激去除后症状即缓解,检
带状疱疹的主要自觉症状是
非糜烂型扁平苔藓的主要自觉症状是
固定桥修复后出现的症状中可以自行缓解和消失的是
牙周炎的四大主要症状不包括
患者,女,34岁。口腔检查发现上颌右侧第一磨牙浅表的隐裂,患者并无明显症状,且牙
患者,男,32岁。输液中发生反应,经对症处理,症状消失,当天夜里出现一心悸、呼吸
患者,女,38岁。左颊口角区黏膜出现一个白色斑块,有轻度不适感。口腔检查可见左颊
随机试题
按信息传输方式,城市消防远程监控系统可分为()。 A.有线城市消防远程监控系统
1、患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。体检:
汽车遮阳板,其规格为130cmx70cm,可折叠,两面是反光铝箔,内部衬以聚
关于债券的利率风险,以下说法错误的是()。
某生产高档家具的木工厂房,单层,三级耐火等级,建筑面积为800m2,划分为一个防
供应链管理以( )作为指导。 A.异步化、集成化 B.同步化、集成化
下列属于纳税义务人可以在货物进出口前先海关申请延期缴纳税款的情形是()。 A
关于医院内感染的概念,正确的是A.感染和发病应同时发生B.患者在住院期间遭受的感染C.出院后发生的感染不属于医院内感染D.探视陪住者是医院内感染的主要对象
TrafficInOurCities Thevolumeoftrafficinmanycitiesintheworldtod...
共用题干 20世纪90年代,巴林银行由于经营不善,申请破产。这成为轰动全球,特别是银行业界的一件大事。根据以上材料,回答下列问题:我国对银行进行监管的目标有(