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(12-17题共用题干) 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院
(12-17题共用题干) 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院
书海库
2020-05-20
68
问题
(12-17题共用题干)女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。
选项
12.对明确诊断最有意义的检查项目是A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.B超检查D.CT检查E.切除或穿刺活检F.肿瘤标志物测定
答案
E
解析
1.乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化。2.乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块,多表现为边缘有毛刺状浸润表现,可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。乳腺包块穿刺活检病理报告为:乳腺浸润性导管癌。3.乳腺癌改良根治术有两种类型:即保留胸大、小肌的根治性乳房切除Ⅰ式和仅保留胸大、切除胸小肌的Ⅱ式。改良根治术的主要优点是保留胸大肌,使胸壁外观接近正常,术后上肢水肿减轻,能保持良好功能,并为术后乳腺再造提供条件,主要是用于临床I和Ⅱ期患者。腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。4.手术治疗后,病理结果为:右乳腺外上象限包块大小为3cm×2cm,浸润性导管癌,右腋下淋巴结可见癌转移1/3。T2>2.0cm,≤5.0cm;N1,同侧腋淋巴结转移,可活动;M0,无远处转移;故选C。5.StageⅡA:T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0;StageⅡB:T2N1M0、T N0M0,故选D。6.乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。患者为ⅡB期,术后放疗可能降低局部复发率;患者HER-2表达阴性,对生物治疗反应不明显,故答案应选B、C、D。
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