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女性,30岁,深II度烧伤面积10%,III度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转
女性,30岁,深II度烧伤面积10%,III度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转
昕玥
2019-12-17
53
问题
女性,30岁,深II度烧伤面积10%,III度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中1小时。入院查体:血压70/40mmHg,脉率130次/分。切除焦痂后,患者突然寒战高热、烦躁谵语、腹胀、白细胞升高,应考虑
选项
A.输液反应B.脓毒血症C.水电解质失调,酸中毒D.药物过敏反应
答案
B
解析
[考点]烧伤的治疗[分析]大面积烧伤后,由于体液大量渗出,可迅速发生休克,为低血容量性休克。烧伤后第一个24小时补液量计称公式是:烧伤面积(II°、III°) ×体重×1.5 + 2000ml,故此病人应补液(10 + 30)×60×1.5+ 2000 = 5600ml。其中胶体(血浆) 和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5: 1,广泛深度烧伤者可0. 75 : 0. 75。烧伤病人情况稳定后,应争取早期手术切除焦痂或削痂,并植皮。由于烧伤面积大,自体皮供应不足可分期进行,并可植异体皮嵌入自体皮。切除焦痂后患者突然畏寒高热、谵语烦躁、白细胞升高,说明发生了烧伤全身性感染即脓毒血症。感染是救治烧伤中突出的问题,在烧伤死亡原因中居首位,早期诊断和治疗是关键。
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