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  3. 心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。 引起上述不良反应的药物抗心率失常药的...

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。 引起上述不良反应的药物抗心率失常药的...

admin2020-12-24  68
问题 心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。
引起上述不良反应的药物抗心率失常药的作用机制为
选项 A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性
B.加快普肯野纤维与窦房结的传导速度
C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期
D.阻滞心肌细胞Na+ 、K+ 、Ca2+通道
E.激动β受体
答案D
解析【精析】本题考查室上性心律失常的药物治疗和胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多， 常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用， 如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。利多卡因为I B类抗心 律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和EKP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返，为防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。
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