男性,51岁,5年前左侧大脑中动脉血栓形成,遗留右侧半身轻瘫,1年来认为自己患了

Freeti2020-05-20  17

问题 男性,51岁,5年前左侧大脑中动脉血栓形成,遗留右侧半身轻瘫,1年来认为自己患了癌症,到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移,多次自杀未遂。查:意识清,有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差,血压180/100mmHg,其诊断最可能是A、精神分裂症 B、抑郁症 C、早老性痴呆 D、人格障碍 E、脑血管所致精神障碍

选项

答案E

解析脑血管病所致的精神障碍症状表现①早期症状 脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。②智能损害(痴呆) 早期为局限性,即认知功能损害不平均,尽管有记忆障碍、智能损害,但自知力和判断力保持较好。常突然起病,呈阶段性退化,在以后的进程中,部分病人出现感知觉障碍及思维障碍,产生各种妄想,如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑,少数发生情感爆发。随着病情进展,若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化,特别在发生急性脑血管意外的情况下,痴呆症状会呈阶梯式加重,晚期即成为全面性痴呆。
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