患者，男，47岁。10天前因患前壁急性心肌梗死就诊，缓解后出院，现因持续性胸痛再

Freeti2020-05-20 79

问题患者，男，47岁。10天前因患前壁急性心肌梗死就诊，缓解后出院，现因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。查体：血压正常，T37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×10^9 /L，红细胞沉降率28mm/h。最可能的诊断是A．心肌梗死扩展B．不稳定型心绞痛C．变异型心绞痛D．肺栓塞E．心肌梗死后综合征

选项

答案E

解析心肌梗死后综合征是心肌梗死后常见的并发症，表现为心包炎、肺炎或胸膜炎。诊断依据：①患者10天前患急性心肌梗死；②可闻及心包摩擦音，考虑心包炎；③胸腔少量积液，考虑胸膜炎。

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