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患者,女,23岁。间断发热、关节痛1年,半月 来高热、皮疹、下肢水肿;血压120
患者,女,23岁。间断发热、关节痛1年,半月 来高热、皮疹、下肢水肿;血压120
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2019-12-17
45
问题
患者,女,23岁。间断发热、关节痛1年,半月 来高热、皮疹、下肢水肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫 癜,肝脾不大,尿蛋白(+ + +),尿红细胞5 ~ 10/HP, 颗粒管型偶见,Hb 98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L本例最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎
选项
答案
E
解析
此青年为女性患者,有发热、关节痛和皮 疹,但无皮肤紫瘢,尿中有大量蛋白,尿红细胞增加, 偶见颗粒管型,化验血有轻度溶血性贫血,因此最可 能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎,而其他 4种肾炎均不像:为了进一步明确诊断,最重要的血液 学化验是抗核抗体谱——而其他4种化验对诊断意义 不大,要明确肾脏病变,可行肾穿刺,对肾脏进行病理 学检查,以确定诊断。
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