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患者，女,23岁。间断发热、关节痛1年，半月 来高热、皮疹、下肢水肿；血压120

Loveyou2019-12-17  62
问题 患者，女,23岁。间断发热、关节痛1年，半月 来高热、皮疹、下肢水肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫 癜，肝脾不大，尿蛋白（+ + +),尿红细胞5 ~ 10/HP, 颗粒管型偶见，Hb 98g/L,网织红细胞5%，血BUN7mmol/L本例最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎
选项
答案E
解析此青年为女性患者，有发热、关节痛和皮 疹,但无皮肤紫瘢，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加， 偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可 能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他 4种肾炎均不像：为了进一步明确诊断,最重要的血液 学化验是抗核抗体谱——而其他4种化验对诊断意义 不大，要明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理 学检查，以确定诊断。
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