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某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因
某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因
恬恬
2019-12-17
58
问题
某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因突发喘憋。体检:端坐体位,BP190/110mmHg,R30次/分,HR108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及广泛湿啰音。该患者突然发生喘憋的最可能原因是
选项
A、肺结核?B、支气管哮喘?C、肺动脉栓塞?D、急性左心衰竭?E、慢性肺源性心脏病?
答案
D
解析
分析本题:关键词“端坐体位”、“心界向左侧扩大”、“双肺可闻及广泛湿啰音”,通过这几项判断为“急性左心衰竭”。左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。1.不同程度的呼吸困难:①劳力性呼吸困难;②端坐呼吸;③夜间阵发性呼吸困难。2.咳嗽、咳痰、咯血:白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状:表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。4.少尿及肾功能损害。5.左心衰竭体征:①肺部湿性啰音:由于肺毛细血管压增高,液体渗出到肺泡而出现湿性啰音,可从局限于肺底部直至全肺。②心脏体征:除基础心脏病的固有体征外,一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
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