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男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发
男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发
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2019-12-17
46
问题
男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0 cm,移动性浊音(+),Hb 72 g/L,ALB 26 g/L。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25 g/L,细胞总数
,白细胞
,中性80%。最可能的诊断是()A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征
选项
答案
B
解析
[考点]肝硬化及并发症的诊断[分析]病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数[img]/upload/tiku/6/1728031_1.gif[/img],且中性占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
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