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  3. （23-25题共用题干） 男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮

（23-25题共用题干） 男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮

Loveyou2020-05-20  31
问题 （23-25题共用题干）男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。
选项 23．提问1：若首诊医生对于该患者首先考虑的疾病为内痔，为证实诊断，宜采取的检查是A．肛门视诊B．肛门镜检查C．钡剂灌肠X线摄片D．直肠指检E．纤维结肠镜检查F．直肠镜检查
答案ABD
解析1.内痔的诊断主要靠肛门直肠检查。首先做肛门视诊，内痔除Ⅰ度外，其他三度都可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，可清晰见到痔块大小、数目及部位。直肠指诊虽对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。最后作肛门镜检查，不仅可见到痔块的情况，还可观察到直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等。2.内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。肛门镜检查直视下内痔的表现为暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见。3.治疗应遵循三个原则：①无症状的痔无需治疗；②有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；③以非手术治疗为主。在痔的初期和无症状的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。痔的治疗方法很多，由于注射疗法和胶圈套扎疗法对大部分痔的治疗效果良好，成为痔的主要治疗方法。手术治疗只限于非手术治疗失败或不适宜非手术治疗病人。
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