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女性,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期
女性,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期
天天题库
2020-05-20
36
问题
女性,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作
选项
答案
B
解析
常见心脏栓子来源:①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓;②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓;③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物;④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓;⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。根据患者二尖瓣区杂音,考虑该患者有风湿性心脏病(二尖瓣狭窄伴关闭不全),附壁血栓脱落造成脑梗死。
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