（55-56题共用题干）男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时

恬恬2020-05-20 54

问题（55-56题共用题干）男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛(+)。

选项 55．考虑可能诊断为A．脾破裂B．小肠破裂C．肠系膜破裂D．肝破裂E．后腹膜血肿

答案D

解析患者右上腹部撞伤后出现腹痛，伴消化道症状，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛(+)提示肝破裂可能性大。，肝破裂损伤主要表现为腹腔内或腹膜后出血，患者血压10/6.0kPa(75/45mmHg)低，休克，当肝破裂伴有胆管断裂时，胆汁刺激腹膜，也可表现出腹膜刺激症。

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