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  3. 患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查

患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查

书海库2020-05-20  59
问题 患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A．脑梗死B．周期性瘫痪C．吉兰-巴雷综合征D．脑出血E．急性脊髓炎
选项
答案C
解析急性起病，2周前有胃肠道感染病史，意识清楚，四肢对称性肌无力，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无感觉异常，ECG及头颅CT无异常，依据以上临床表现及检查最可能的诊断为吉兰-巴雷综合征。周期性瘫痪为迅速出现的四肢弛缓性瘫痪，无感觉障碍，血清K 低，可有反复发作史。急性脊髓炎起病出现截瘫、传导束型感觉障碍等表现。
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