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患者,男,21岁。手足麻木、双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查
患者,男,21岁。手足麻木、双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查
书海库
2020-05-20
13
问题
患者,男,21岁。手足麻木、双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体:意识清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1~2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征阴性,无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A.脑梗死B.周期性瘫痪C.吉兰-巴雷综合征D.脑出血E.急性脊髓炎
选项
答案
C
解析
急性起病,2周前有胃肠道感染病史,意识清楚,四肢对称性肌无力,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征阴性,无感觉异常,ECG及头颅CT无异常,依据以上临床表现及检查最可能的诊断为吉兰-巴雷综合征。周期性瘫痪为迅速出现的四肢弛缓性瘫痪,无感觉障碍,血清K 低,可有反复发作史。急性脊髓炎起病出现截瘫、传导束型感觉障碍等表现。
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