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男性,41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是 A.室间隔缺
男性,41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是 A.室间隔缺
书海库
2020-05-20
27
问题
男性,41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄
选项
答案
E
解析
主动脉瓣狭窄心脏听诊:胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音,呈先递增后递减的菱形,第一心音后出现,收缩中期达到最响,以后渐减弱,主动脉瓣关闭(第二心音)前终止;常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长,越响,收缩高峰出现越近,主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时,通过瓣口的血流速度减慢,杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音,尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见,瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时,主动脉瓣第二心音减弱或消失,亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音,提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到第三心音(舒张期奔马律)。
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