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男性，27岁，左前胸部刀刺伤3小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率

恬恬2020-05-20  74
问题 男性，27岁，左前胸部刀刺伤3小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率125／min，血压75／65mmHg。颈静脉怒张。首先考虑A、胸内大出血B、血气胸C、开放性气胸D、肺裂伤E、急性心包压塞
选项
答案E
解析1.颈静脉怒张 静脉压显著升高。2.动脉压下降 脉压变小，伴明显心动过速；严重时心排血量降低，可发生休克。3.奇脉 奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。4.大量心包积液体征 在外伤所致心包积液或急性心肌梗死发生心室壁破裂时，心脏压塞可急骤出现，此时，可根据血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远等，称为Beck三联征而作出心脏压塞的诊断。超声心动可明确诊断。
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