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患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(
患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(
tikufree
2020-05-20
43
问题
患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查D.动态观察,神经外科随诊E.目前可以除外垂体PRL腺瘤
选项
答案
D
解析
因垂体PRL腺瘤女性临床表现为闭经-溢乳综合征,血浆PPRL水平升高。若血PRL水平>100μg/L,应想到PRL瘤的可能,但仍须结合其他检查诊断。如血PRL水平达200μg/L以上,则在排除妊娠、哺乳或服药因素后,几乎仅见于PRL瘤。该病人月经紊乱及性欲低下,临床常表现与PRL腺瘤不符,血浆PRL也未达垂体腺瘤水平,据此未能诊断为垂体PRL腺瘤。故可暂不行影像学检查,给予动态观察。
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