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  3. 患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（

患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（

tikufree2020-05-20  77
问题 患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查A．应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查B．应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C．应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D．动态观察，神经外科随诊E．目前可以除外垂体PRL腺瘤
选项
答案D
解析因垂体PRL腺瘤女性临床表现为闭经-溢乳综合征，血浆PPRL水平升高。若血PRL水平＞100μg/L，应想到PRL瘤的可能，但仍须结合其他检查诊断。如血PRL水平达200μg/L以上，则在排除妊娠、哺乳或服药因素后，几乎仅见于PRL瘤。该病人月经紊乱及性欲低下，临床常表现与PRL腺瘤不符，血浆PRL也未达垂体腺瘤水平，据此未能诊断为垂体PRL腺瘤。故可暂不行影像学检查，给予动态观察。
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