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(73-76题共用题干) 男性,21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳
(73-76题共用题干) 男性,21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳
题库总管
2020-05-20
40
问题
(73-76题共用题干)男性,21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,应用抗生素,糖皮质激素吸入有效,近2个月发作频繁,经常夜间发作,2天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓,口唇发绀,脉搏细速,心率126次/分,BP165/100mmHg,T 37.6℃,双肺可闻及广泛哮鸣音。
选项
73.此患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎喘息型B.支气管哮喘急性发作期C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.急性支气管炎
答案
B
解析
1.患者年轻男性,春秋季反复发作性喘息,此次闻油烟味后再次发作,双肺可闻广泛哮鸣音,考虑支气管哮喘急性发作。2.哮喘严重发作时可有缺氧,PaO 降低,由于过度通气可使PaCO 下降,pH上升,表现呼吸性碱中毒,若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及PaCO 潴留,PaCO 上升,表现呼吸性酸中毒。3.治疗上应积极纠正缺氧,应用支气管扩张剂缓解气道痉挛。4.根据患者症状体征,发作频率考虑患者为重度未控制的支气管哮喘,出院后应规律吸入糖皮质激素及β 受体激动剂,脱离过敏原,增强免疫力,定期复诊调整用药。
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