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  3. （73-76题共用题干） 男性，21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳

（73-76题共用题干） 男性，21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳

题库总管2020-05-20  28
问题 （73-76题共用题干）男性，21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激素吸入有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率126次／分，BP165/100mmHg，T 37.6℃，双肺可闻及广泛哮鸣音。
选项 73．此患者最可能的诊断是A．慢性支气管炎喘息型B．支气管哮喘急性发作期C．心源性哮喘D．过敏性肺炎E．急性支气管炎
答案B
解析1.患者年轻男性，春秋季反复发作性喘息，此次闻油烟味后再次发作，双肺可闻广泛哮鸣音，考虑支气管哮喘急性发作。2.哮喘严重发作时可有缺氧，PaO 降低，由于过度通气可使PaCO 下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒，若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO 潴留，PaCO 上升，表现呼吸性酸中毒。3.治疗上应积极纠正缺氧，应用支气管扩张剂缓解气道痉挛。4.根据患者症状体征，发作频率考虑患者为重度未控制的支气管哮喘，出院后应规律吸入糖皮质激素及β 受体激动剂，脱离过敏原，增强免疫力，定期复诊调整用药。
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